Patchwork er faktisk ret enkelt: På skift vælger man mellem de lapper, der er tilgængelige, og 'køber' dem for knapper og føjer dem til sin qvilt. Udfordringen er dog, at de hvilke lapper der er ledige, hele tiden ændre sig, og som spiller skal man hele tiden planlægge forud, men samtidig vogte sig for modspillerens planer og holde styr på "økonomien" og vide hvor mange knapper, man kan købe lapper for.